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三胞胎相隔两天出生是怎么回事?三胞胎为什么会相隔两天出生?
孕妈妈怀上三胞胎
25日凌晨自然分娩生下老大
27日凌晨剖宫产生下老二老三
医生：
“从医22年来，第一次遇到”
一般情况下，双胞胎或者多胞胎的分娩，间隔时间在半小时左右，短的仅数分钟。但在四川省妇幼保健院，一位产妇于25日凌晨自然分娩一名女婴后，宫缩停止，后来又于27日凌晨1点过剖宫产诞下同卵双胞胎，3个孩子的出生时间相隔了44个小时。
“第一次发作的时候，胎儿只有30周，属于早产，在母子稳定的情况下，孩子多在胎内待一段时间，争取胎肺成熟的时机，能增加孩子出生后的生存机会，改善早产儿预后。”四川省妇幼保健院产科副主任、主任医师高岩介绍，但产妇同时也面临感染、胎儿窘迫及产后出血等风险。
三胞胎间隔两天出生的情况，这在全国都极为罕见。“从医22年来，我还是第一次遇到这样的情况。”高岩说。
医生建议减胎夫妻坚持：一个也不能少
31岁的王昉(化名)已有一个11岁的女儿，生育二胎原本不在她和丈夫的计划内，但母亲一直表达想再要一个小孙孙。后来，她备孕二胎时确诊输卵管堵塞，后在省妇幼保健院辅助生殖中心的帮助下成功怀孕。结果，她怀孕第3个月产检发现，子宫内是三胞胎，这意味着放置的两枚受精卵中，其中一枚受精卵分裂成了一卵双胎。
“这种情况，我们建议产妇减胎。”高岩是王昉的主管医生，考虑到王昉头胎是剖宫产，是瘢痕子宫，现在的三胞胎逐渐发育长大，要面临胎膜早破、早产甚至子宫破裂等风险，可能会出现妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症等产科严重并发症，经优生科、生殖中心和产科专家会诊，慎重地建议王昉做减胎手术。
高岩甚至提前帮王昉联系好了做减胎手术的医生，但深思熟虑后，王昉和丈夫认为，每一个都是自己的孩子，要舍弃哪个都不舍得，既然孩子已经来了，还是想让他们顺利出生。
“出差的时候做梦都在担心王昉母子。”高岩一直密切关注着王昉的产检情况，结果几次产检，王昉的血压情况、胎儿情况都比较稳定。
老大早产宫缩停止
继续催生，还是保胎?
12月25日凌晨1点50分，产科值班医生突然接到急诊科电话，马上要接收一名怀有三胞胎的孕妈妈，先兆早产，这正是孕周仅30周的王昉。
“一开始肯定是尽力保胎，孩子还太小。”高岩说，在保胎治疗的同时，也为胎儿用上了预防胎儿颅内出血等药物，以防早产。但王昉的宫口开得太快，3点10分，就达到了5厘米。“对于30周的早产儿，头围小，七八厘米的宫口就可以生产了。”高岩说，当时，病房里有3名产科医生，三四名助产士，还有3名新生儿科医生，都在紧张地进行治疗，医疗小组讨论后认为，保胎是不可行了，只能尽力争取孩子的急救。
4点33分，王昉顺产一名1450g的女婴，紧急抢救后随即送往了新生儿科重点监护。此时，王昉的宫缩慢慢地减缓，甚至停止了，宫口回缩到了2厘米。怎么办?是催生，还是继续保胎?
这种延迟分娩的情况，从医22年的高岩也是第一次遇到。医疗组讨论分析后，决定继续保胎。“母子情况都比较稳定，主要还是因为孩子太小了，而且来得太快。”高岩说，为孩子用的促进肺部成熟的药物，最佳药效需要48小时，现在刚刚过去4个小时，多在妈妈体内待一会儿，孩子出生后存活的几率越高，预后也更好。
医生将这个情况告知家属后，家属也同意继续保胎。于是，在为王昉做好周全准备后，25日17点30分，王昉被推进了专门准备的产妇抢救病房待产。
44小时后
紧急剖宫产诞下同卵双胞胎继续保胎，这不是一个轻松的决定。首先需要考虑的，是抗感染。因第一个孩子已经出生，脐带外露，感染风险极高。孩子在胎内的情况变化极大，需要密切监控，及时处理。而孕妈妈在待产过程中，情绪和心理的波动，也会影响生产。
“做好抗感染和保胎的治疗，安抚好产妇的情绪，照顾好她的饮食睡眠，都很重要。”高岩说，每隔2到4小时，医护人员就要监测一次胎儿的胎心，监控感染指标，6小时，8小时，12小时……高岩的心一直悬着。
27日凌晨零点20分，医护人员发现，其中一个胎儿出现了胎内窘迫，心跳减缓到每分钟110次以下，最慢降到了89次，胎儿缺氧，情况危急!医疗组当机立断，立即准备剖宫产手术，凌晨1点16分、1点18分，单卵的姐姐出生44小时后，同卵双胎的小妹相继出生，体重分别1300g和1150g，评分都是10分。“这个体重，在孕周30周的情况下，算是标准的。”高岩说。
危险还没有完全过去。因为怀有三胎，王昉的子宫张力大，出现了产后出血，手术中出血1000ml，差不多是产妇全身血量的20%，经积极抢救处理，王昉平安地度过了手术。
现在，相隔两天出生的三胞胎姐妹正在新生儿科，病情稳定，接下来，三姐妹还要扛过呼吸关、感染关、喂养关层层关卡，王昉和丈夫正在焦急地等待接孩子们回家。
“为什么会这样？”
怀孕21周的朋朋，刚从医院走出来，在门口还是没忍住放声大哭，因为肚子里那个命运未知的小生命。
孕育等待新生命降临的过程，原本是甜蜜幸福的一段时光，可对于朋朋来说，这个过程却跌宕起伏……
怀孕21周遭“致命打击”
宝宝肚子裂开，肠子飘在羊水里
朋朋，在美妙的23岁迎来了自己的第一个宝宝。
虽说伴随着宝宝一起到来的还有呕吐、焦躁不安这些“恼人”的孕期综合征，但只想起肚子里的宝宝，她脸上总会不自觉泛起笑容，这大概就是“妈妈”两个字独有的条件反射吧。
对即将到来的宝宝，朋朋有着很多美好的期待，但……生活总是喜欢猝不及防地给人来一记当头棒喝。
“小孩有点问题！”
怀孕21周的朋朋去产检，第一次从医生嘴里听到这句话。她不安的双手捏住了衣角，怯怯地问着：“什……什么问题？”
“胎儿发育异常，腹裂畸形！”
脑子一片空白，朋朋已经忘了那天她是怎么走出的B超室。对于腹裂这两个字，她尚未能完全理解，只知道宝宝“不好”了。
带着一丝侥幸心理，不去相信这个事实，当天朋朋跑了三家医院检查，可三级彩超的结果丝毫没有变化。
她知道，她不得不面对了。
拿着报告，医生给她详细解释到：“宝宝肚子有个大裂口，现在 大部分肠管都因为这个裂口冲出了身体，像一朵“花”一样漂在羊水里…… ”
胎宝宝在妈妈肚子里发生腹裂，羊膜腔像个小屋子一样把宝宝包裹着，但他的肠子在外面，风险随时可能发生——
一连串的信息在脑子里呼啸而过，光是想想画面，朋朋就心痛不已。这个消息无论对于哪个家庭而言，都无疑是晴天霹雳。
“他在动了，我一定要留住他！”
孩子还有没有其他畸形？
能撑到足月吗？
会给妈妈带来危险吗？
他能活下去吗？
……
当种种未知摆在眼前，身边家人朋友都开始劝她放弃这个孩子。
朋朋陷入了无限的纠结中，无措到嚎啕大哭。然而就在她哭得昏天黑地时，抚摸着肚子的手，第一次感受到了这么强有力的胎动。
朋朋心想：“是小不点也在为自己的生命进行抗争吗？”
这个小生命已经陪伴了她一百四十多个日夜，跟她共享过心跳，是她第一个孩子。
“我一定要留住他”，朋朋最终做了决定。
跟家人商量好后，她抱着渺茫的希望辗转各地，尽管通过种种检查并没有查出宝宝有其他先天性畸形，但大多医生还是建议她引产。
那段时间，朋朋下载了各种各样的母婴APP，网上咨询，渴望得到一个肯定的答案。两个月后，她在一个APP上遇到跟她情况一样的宝妈，最终通过“全国脐膨出群”了解到深圳市妇幼保健院，当即从外地赶来。
深圳市妇幼保健院儿外科张晓忠主任、李跃东医生经过评估后表示——
先天性腹裂并非100%不可治，排除染色体异常及其他部位畸形，在宝宝出生后立即进行肠管回纳手术，或有一丝生的希望。
面对有强烈意愿留住宝宝的朋朋，张晓忠主任安慰到：“事情发生了，你做了决定，我们就一起解决一起努力，给宝宝一次机会。”
为了顺利迎接我，妈妈在认真听医生叮嘱
医生的话，就像一记定心丸，让朋朋看到了希望。
孕30周左右，朋朋做了脐血穿刺排除胎儿染色体相关问题；孕34周时，在深圳市妇幼保健院进一步完善了三级B超及磁共振检查。
尽管不是件容易事，但朋朋展露出的决心鼓舞了医护人员，深圳市妇幼保健院产科、儿外科、新生儿科、麻醉科团队决心帮助这位坚强的准妈妈。
多科室联合全力救治
宝宝顺利完成“打怪”
腹裂的胎宝宝有生长受限和妊娠晚期死胎的可能。
所以，分娩时机的把握十分关键。
太早分娩，胎儿发育不完全早产，存活率低；太晚分娩，宝宝容易生长受限，加上胎儿脏器突出很有可能与脐带缠绕。
深圳市妇幼保健院产科、儿外科、新生儿科、超声科、麻醉科联合开展多学科会诊，将所有能够预知的风险一一考虑到，为朋朋定制完善的治疗方案，经过反复衡量，各科室讨论后决定：
1月5日，朋朋跟宝宝顺利来到了36周+3，入院准备接受手术治疗。
1月7日下午14:00进入手术室，手术室内，各科室相关医护人员全部到位、严阵以待，所有人都屏气凝神揪着心。无影灯下，14:43分产科医生小心翼翼地托出胎儿。
断脐后，新生儿科医生立即为宝宝做了初步处理，儿外科医生用保温的无菌纱布小心翼翼地将他的肠管包裹起来，在建立静脉通道、留置胃管、尿管后，转移到隔壁的手术间。麻醉科立即开始麻醉。
早已等候并做好充分准备的儿外科团队迅速对胎儿脏器功能进行全面的术前评估，随即给宝宝行肠管回纳手术。
由于宝宝出生体重只有2430克，不能承受室温环境急需加温保暖，肠管又完全暴露于腹腔外失去腹壁的保护，十分脆弱，稍有不慎就可能感染、水肿甚至发生肠管破裂，手术风险极大，难度可想而知。
历时一个半小时，最终他们排除万难，顺利地将宝宝的肠管塞回腹腔内，成功挽救了宝宝的生命。手术顺利结束后，宝宝被转运至新生儿科重症监护室（NICU）进一步治疗与观察。
接下来的几天，朋朋在6楼产科病房，宝宝在4楼新生儿科病房，很近，但她却还没能看一眼宝宝。张晓忠主任暖心地拍了宝宝的照片，拿给朋朋看。
住院了六十多天，这个顽强的宝宝终于度过了危险期，3月11日，从新生儿科NICU成功“毕业”，顺利出院。
我不知道他会不会怪我没有给他好的身体，会不会生气一出生就要经历这些苦，但我能感受到，小小的他一直在努力活着。
也许未来，他依旧会面临着成长“小问题”，但每个生命都会经历许许多多次的磨难，我们能做的，无非是满怀勇气地向前走。
无论如何，我的爱会一直陪伴他。
看着怀里的宝宝，朋朋感慨到。
先天性腹裂
一种少见的胎儿腹壁发育畸形
先天性腹裂发生的概率是三万分之一，主要表现为脐旁腹壁完全缺损，腹腔内胃、肠管等脏器脱出体外。
一旦在产检中发现，多数家庭会选择终止妊娠。
但医生表示， 其实腹裂并非100%不可治！
腹裂患儿合并多发畸形的发生率远较其他先天畸形低，不同程度的腹裂宝宝应区别对待，不宜盲目全部选择终止妊娠。
最后还要提醒各位孕妈，定时产检必不可少！妊娠24-28周，别忘了做排畸检查！三维彩超或四维彩超检查都可以看宝宝在子宫内的发育情况，四肢、头脑、内脏发育是否畸形。有任何问题，早发现才能早治疗！
疫情期间，如何在家保护孕妇?外出就医有哪些注意事项?8月5日，在南京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，南京市妇幼保健院产科副主任、产科病房主任石中华介绍了孕妇防护措施。
如何在疫情期间预防和控制孕妇?产科医生建议如此史说，孕妇首先应该在家里采取一些基本的保护措施，包括尽量减少外出，避免人们聚集的公共场所。此外，在家中要保持适当的锻炼，避免久坐久卧，早晚要开窗，勤洗手。同时，孕妇可以在家做一些自我健康保护，如监测体温、体重、血压等。
石中华强调，孕妇应在家清点胎动，这是大多数居家孕妇进行宫内胎儿监测最简单有效的手段，如有情况应及时会诊和就医。一般情况下，如果没有特殊情况，对于低风险孕妇，分娩时间可以适当推迟。但是，对于妊娠风险较高的孕妇，一定要严格遵守预约时间到医院进行分娩检查。在产前检查期间还应加强个人保护，以尽量缩短住院时间。如果孕妇外出看医生，一定要做好防护措施。首先，在看医生之前要做好充分的准备工作，包括提前预约，了解医院的结构，以及出生检查的一般流程。这些措施主要是为了尽量缩短住院时间。孕妇和护理人员应确保在整个访问期间有效地佩戴口罩，并提供洗手液和洗手液以保持手卫生。
在选择交通工具时，建议尽量避免乘坐公共交通工具。如果你乘坐私家车，在旅途中可以适当打开窗户通风。到达医院后，不可避免地要触摸医院的门把手、门帘等部位。要及时消毒双手，尽量避免接触口鼻眼。分娩检查时必须保持1米以上的安全距离，严格按照医疗机构医务人员指导的路线进行分娩检查。检查完后，先脱下口罩，再换衣服，对手、脸等暴露部位进行清洗。及时对衣物进行清洁和消毒。
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