广东特殊病种有哪些病例可以报销 广东特殊病种有哪些病例报销

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特殊病种住院怎么报销

特殊病种住院报销规定如下：

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心。灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。

2、参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往当地的社保机构办理报销手续即可。

居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤 、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。

城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例;二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%，一个结算年度内最高补助限额为2000元。

患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。

住院特保可以报销，大特病住院报销的比例都是一样的，报销多少不限制。只有门诊开药限定金额。

以住三级医院为例，不论是否大特病，城镇职工基本医疗保险可以报销80%左右，城镇居民基本医疗保险可以报销60%左右。新型农村合作医疗（新农合）可以报销70%左右，回乡镇还可以2次报销15%左右。

起付标准：定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元，定点专科医院中的一的医院起付为200元，在起付标准上门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%，患有两种或两种以上门诊慢性病，按照就高不就低原则，确定支付限额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

广东省特殊病种门诊报销规定

广东省特殊病种门诊报销规定是指对于部分高价、罕见、难治的疾病，广东省实行特殊病种门诊费用报销政策，其范围、报销比例、报销标准等规定由省医保局制定并公布。

广东省特殊病种门诊报销规定是为了解决部分高价、罕见、难治的疾病患者因治疗费用过高而导致的经济负担问题而实行的一项医疗保障政策。该政策的实施范围主要包括：恶性肿瘤、罕见病、重大疾病等多个方面，并根据不同病种的临床特点和社会需求，制定相应的报销标准和报销比例。广东省特殊病种门诊报销规定执行单位为省医保局，由其制定并公布相关规定。在实际操作中，患者需要先前往医院的“特殊病种门诊”接受诊治，由医院核实患者的疾病类型和治疗费用，然后向当地医保局申请报销。医保部门会根据规定的标准和比例进行审核，将符合要求的费用予以报销。

广东省特殊病种门诊报销政策是否有限制条件？是的，广东省特殊病种门诊报销政策具有一定的限制条件。譬如，患者必须在当地公立医院的特殊病种门诊接受治疗；患者需要提供相关的病历、诊断证明等材料；同时，不同病种的报销比例和报销标准也不尽相同，需要根据实际情况进行评估。

广东省特殊病种门诊报销规定是一项重要的医疗保障政策，其主要目的是为了缓解部分高价格、罕见疾病患者的经济压力。该政策的实施范围、报销比例、报销标准等都由省医保局制定并公布，患者需要在符合相应条件的情况下进行申请报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

特殊病种医保报销多少

特殊疾病医疗保险报销比例：

1、起付线：500元;

2、报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

3、最高支付限额：50000元。

4、超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。

在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

医保里的特殊病种有以下19种：

恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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