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前往有狂犬病例国家,应先施打疫苗! 寒假及春节连假即将来临,想出国旅游要注意前往的地区是否为狂犬病疫区!因为狂犬病的致死率非常高,前往疫区应在出发前一个月施打预防性狂犬疫苗。那么万一被野生动物咬或抓了怎么办?孕妇及哺乳妇可以接种狂犬疫苗吗?孕妇万一感染狂犬病需要终止怀孕吗?
当心境外移入的「狂犬病」! 卫生署疾病管制局去年公布近十年来国内首例境外移入的「狂犬病」病例,病人是大陆台商,因病况危急包了医疗专机返台到北部某医学中心就医,确认感染狂犬病毒,并通报疾管局。
台湾自1959年起就不再出现本土的人类病例,仅于2002年有名大陆来台探亲的女子,在来台前2个月被自家的狗咬伤,来台后在花莲发病,结果此境外移入的人类狂犬病病例,虽送医仍不治死亡。而台湾自1961年1月后,即未再出现动物病例,目前台湾地区仍为全球少数的狂犬病非疫区,所以被本地的狗、猫咬伤,原则上不必施打人用的狂犬病免疫球蛋白或疫苗。
主要媒介是野生动物,哺乳动物都会成为宿主 狂犬病是由狂犬病毒所引起的急性、进行性脑脊髓炎,其致死率接近100%!狂犬病毒主要媒介是野生动物,几乎所有的哺乳动物都会受到狂犬病毒的感染而成为宿主,常见会传染狂犬病毒的动物包括狗、猫、猴子、蝙蝠。被狂犬病动物抓伤、咬伤以后,病毒就从伤口进入宿主体内。在美国,狂犬病主要媒介却是野生动物,如臭鼬、浣熊、郊狼、狐狸及蝙蝠;曾有报告指出有人在蝙蝠山洞内,因吸入病毒颗粒,或是接受患者移植角膜而受到感染。
狗还是最主要的宿主 环视全球,狗还是最主要的宿主,所以病毒才会被冠上「狂犬病毒」;哺乳动物通常要等到出现病毒性脑炎之后才会再传播伤害别的宿主;囓齿动物(如老鼠或兔子)不会传播伤害别的宿主,因为它们无法活得过久再来传播感染另外的宿主,通常狂犬病毒需花5?7天才能抵达唾液腺,并藉著咬伤来传给别的宿主,如果在此之前即已死亡,也就不会传播狂犬病了。
在美国,每年的狂犬病不到十例(大多数是境外移入),但是在开发中的国家(疫区),狂犬病例却可达数百例,其中和疯狗最有关系。
前往有狂犬病例国家,应先施打疫苗!病毒入侵途径与诊断 通常狂犬病毒会在咬伤处开始增生而进入人体或其他宿主体内,会入侵末梢神经,然后感染感觉神经元,并沿着神经纤维上行,侵犯中枢神经,在中枢神经继续增殖,再下行到周边神经,抵达唾液腺以及其他器官。病毒可以从唾液腺进入唾液,当发病的动物咬伤别的宿主时,病毒就趁机侵犯新的宿主。
病毒侵入中枢神经后,会引起急性脑炎,造成神经元死亡及去髓鞘等变化。被感染的神经元细胞质里面有嗜伊红包含体,称为奈格利体(Negri body),这是实验室诊断狂犬病重要的依据。由于狂犬病发作后死亡率极高,所以目前不知道如果再度被咬之后,宿主会产生什么样的免疫反应。
潜伏期&症状 临床上发现潜伏期和被咬伤的部位有关,短则两个星期,长可达16周以上。因此,头部咬伤的潜伏期一定比腿部咬伤要来得短。通常病人会有被动物咬伤的病史,然后会出现一些非特异的初期症状,如发烧、倦怠、恶心、呕吐、厌食及被咬伤处疼痛或感觉异常,皮肤对温度的改变特别敏感。经过约10天之后,症状变得更严重,病人开始昏迷、嗜睡、流口水等等,然后出现兴奋及恐惧现象,接着出现麻痹、抽筋、吞咽困难、意识不清,怪不得家犬也会咬伤主人。
最值得注意的是,狂犬病人在吞咽的时候,咽喉部肌肉会痉癴,所以很怕喝水(因为会疼痛),出现所谓「恐水症」现象。随后并有精神错乱、抽搐、麻痹及意识不清,如不采取医疗措施,患者常因呼吸麻痹而导致死亡。
以支持性治疗为主 如果给予足够的支持性治疗,有些病人仍然可以存活下来,目前全球只有8例人类的狂犬病被救活,其中5例在美国,皆采用「美国威斯康辛治疗准则」。威斯康辛医学院使用麻醉剂、镇静剂,让病人陷入昏迷,降低脑部活动,但病人痊愈后仍有平衡感不佳、讲话不清楚的后遗症。
狂犬病没有特效药,一旦发病几乎无药可医,只能给予支持性治疗:住入加护病房、维持呼吸道畅通并给予足够的氧气、控制痉孪的发作。
前往有狂犬病例国家,应先施打疫苗!治疗还应注射狂犬疫苗、人类狂犬病免疫球蛋白
◎从被咬当天开始打五剂疫苗 目前只能透过病人身体的免疫系统去战胜病毒,当狂犬病毒进入人体后,会入侵末梢神经,之后再到达中枢神经,潜伏期达3?6周;所以万一未事先施打疫苗,病人应在被咬当天,以及第3、7、14及28天,肌肉(上臂三角肌比臀部肌肉好)注射狂犬疫苗,每次1㏄共5次,让身体产生抗体,和病毒赛跑,透过体内免疫大军,来防堵病毒到达中枢神经大搞破坏。
由于人类狂犬疫苗是从人类双套染色体细胞培养出来的,供应的来源有限,所以美国疾管制局于2010年建议只打前面四剂就有免疫力。
◎伤口附近打人类狂犬病免疫球蛋白 当然暴露于狂犬病毒后除了主动接种狂犬疫苗,让自己产生抗体外,还需要打人类狂犬病免疫球蛋白(每公斤体重打20个国际单位)于被咬伤的伤口附近,剩下的剂量再打在离伤口较远的地方,但狂犬疫苗与人类狂犬病免疫球蛋白,不能混用于同一针筒来打。
◎被咬或抓伤当时的立即处理方法 被咬伤或抓伤的伤口,需立即以肥皂和清水冲洗15分钟,再以优典消毒,伤口不必缝合,在伤口附近施打人类狂犬病免疫球蛋白。
◎预防疫苗未打完若被咬,应继续补打 如果事先已经施打过三剂疫苗来预防者,却被带有狂犬病病毒的动物咬到,应再补打两剂,但人类狂犬病免疫球蛋白则不必打。
◎经常接触野生动物,应检验血液中抗体浓度 经常和野生动物接触者,最好每2年检验血液中抗体的浓度是否足够?若低于0.5单位,需再补打后才有保护的能力。
◎狂犬疫苗的过敏反应与副作用 施打狂犬疫苗引起的过敏反应很少,有25%会发生施打处的局部反应,如搔痒、皮肤红斑、压痛等,有20%会出现头痛、肌肉酸痛、恶心等轻度的全身性反应。
前往有狂犬病例国家,应先施打疫苗!孕妇若感染狂犬病,不须中止怀孕! 曾有报告指出,在一些动物若感染狂犬病毒,会穿透胎盘传给胎儿,在鸡和人类的胚胎曾被暗示它是一种畸胎原;但有更多的报告却无法证实狂犬病毒会穿过人类的胎盘。所以孕妇若被带有狂犬病毒的动物咬伤而暴露于狂犬病毒,或已被诊断为狂犬病者,并不需要中止怀孕。
由于病毒感染几乎是无药可医,因此使用疫苗来防治病毒就变得相当重要!目前病毒疫苗有两种:(1)由活性、减毒病毒制成,这类病毒不具致病能力;(2)由已经死亡的病毒制成,而狂犬病疫苗是属于死体疫苗。
一般疫苗的特征可以从下列几项来加以说明:
◎ 免疫力持续时间:活体疫苗较长,死体疫苗较短。
◎ 保护的效果:活体疫苗较强,死体疫苗较差。
◎ 制造免疫球蛋白:活体疫苗于宿主体内会出现IgA以及IgG;而死体疫苗通常经由肌肉注射,不会出现明显的IgA反应,只有IgG反应。
◎ 变成致病种:活体疫苗有可能,但死体疫苗不会。
◎ 在室温下稳定程度:活体疫苗不稳定,但死体疫苗却很稳定。
◎ 接种后会排出病毒并传给其他没有接种的宿主:活体疫苗有可能,死体疫苗不会。
由此可见死体疫苗至少有两个优点:
(1)它们不会再变成具有致病力的病毒;
(2)对热的抗性较好,所以在较热的环境下也不会变质。因此孕产妇接种狂犬疫苗的安全性是无庸置疑的。
虽然到目前为止,孕妇被咬后尚未有任何特别的检验来评估怀孕的预后结果,但于暴露后及时打完疫苗来预防保护母亲及胎儿,目前并无致死病例,可以说是一种适当的作法。
前往有狂犬病例国家,应先施打疫苗!前往疫区,一个月前即应接种三剂预防性疫苗 目前狂犬病疫区以印度、中国大陆及印尼病例数最多,欧美及其他地方也出现零星病例。至于中国大陆的病例以农村居多,五成以上病例集中于广西、广东、贵州、湖南、和四川等地;但武汉、北京等大都市仍偶传病例。因此高危险群的人都需要于暴露前预防接种,如兽医、动物园工作人员以及到疫区工作人员。
若想到疫区(特别是偏远区)旅游或可能接触野生动物者,最好行前一个月,至国际旅游门诊自费接种疫苗共三剂,每剂连挂号费约2000元。此项暴露前预防是以人类狂犬疫苗1㏄于0、7、21或28天肌肉注射于手臂的三角肌,或0.1㏄于0、7、28天皮下注射(皮下注射只适用于暴露前的预防接种)。如果接种者患有免疫抑制疾病(如爱滋病)或正在使用皮质类固醇、抗疟疾药物chloroquine,其抗体形成的反应会减少。
若在中国大陆遭咬伤,除了要立即处理局部的伤口外,可至省市级以上疾病控制中心,或省市级公立医院就医,注射预防破伤风、狂犬病免疫球蛋白,及咬伤处共五剂。
徐弘治 学历:台北医学大学医学系毕 经历:美国马利兰州大巴尔铁摩医学中心总住院医师、长庚医院妇产部主治医师、台北医学大学附设医院妇产部主治医师、台安医院妇产部教学主任 现任:台安医院妇产部主治医师、台北医学大学妇产部兼任临床副教授、安美诊所妇产小儿科主治医师
关于疫苗的接种还在继续,有些人已经接种完成了,但是却还有些人一针都还没打,就也让大家疑惑为什么就有人会不愿意打疫苗呢,在即将到来的9月份还能打到疫苗吗,9月份会停止新冠疫苗接种吗,新冠疫苗9月份还能接种吗,接种疫苗要注意什么,接下来大家就随小编一起了解看看~
9月份会停止新冠疫苗接种吗
近日,浙江多地发布重要通知,为全力做好12—17岁人群新冠疫苗接种工作,部分地区将暂停成人新冠疫苗接种。
据国家卫健委等部门关于开展12岁-17岁人群新冠疫苗接种工作的通知,多地将按照规定给青少年完成疫苗接种以及成人第二剂接种。为了方便工作安排,保障目标群体的接种率,所以暂停成人第一剂接种工作,具体恢复时间可待官方通知。
宁波余姚:开设3天学生接种专场
8月20日,余姚市疫情联防联控工作领导小组办公室发布公告,余姚市将在2021年8月23日至8月25日期间集中精力对全市12-17岁适龄、无接种禁忌症的学生开展新冠疫苗接种工作。为确保疫苗接种安全、有序,开设学生专场期间暂停对其他人群提供接种服务。
宁波象山:体育馆方舱仅供城区12-14岁中、小学生接种
8月19日,宁波象山县发布通知,8月20-22日,县体育馆方舱疫苗接种点新冠疫苗仅供城区12-14岁中、小学生接种,预计8月23日起(具体时间请等候通知)继续为广大市民提供疫苗接种服务。
宁波奉化:8月底前暂停成人新冠疫苗第一剂次
宁波奉化通告,8月21日至8月底,除12-17周岁未成年人,18周岁以上成年人暂停接种新冠疫苗第一剂次,只接种第二针次。9月份开始继续接种第一针和第二针,请理解和配合!
嘉兴嘉善:保障18周岁以上人群第二针及12-17周岁未成年人第一针接种
8月18日,嘉善县疫情防控工作领导小组办公室个发布通知,为统筹推进全县接种工作,即日起,除紧急出国人员、医务人员及冷链从业人员等重点行业和2021年8月份以来刚年满18周岁人员第一针刚需外,暂停18周岁以上其他人群第一针接种,全力保障18周岁以上人群第二针及12-17周岁未成年人第一针接种。
非重点行业18岁以上有接种第一针需求的市民,可前往居住地村(社区)登记预约。县防控办将及时发布第一针开放接种时间,请及时关注。
湖州长兴:暂停18周岁以上其他人群首针接种
8月15日,即日起,除紧急出国人员、医务人员及冷链从业人员等重点行业和2021年8月份以来刚年满18周岁人员首针刚需外,暂停18周岁以上其他人群首针接种,全力保障18周岁以上人群全程序贯接种及12-17周岁未成年人首针接种。
台州三门、椒江、临海等地:暂停成年人接种,恢复时间另行通知
台州椒江新冠肺炎疫情防控指挥部消息,8月20日起,椒江全面开启12至17岁人群疫苗接种,暂停18周岁以上成年人接种疫苗,恢复接种时间另行通知。
台州市三门县、台州临海市等地均通告,自8月21日开始,暂停18岁以上成人新冠疫苗接种服务,恢复接种时间另行通知。21日起,集中组织开展12-17岁人群的疫苗接种工作。
新冠疫苗9月份还能接种吗
2021年九月份是还可以接种国药新冠疫苗第一针的,现目前国药的新冠疫苗库存还是很足的,建议还没有接种第一针的尽快的进行接种。
国药新冠疫苗是属于灭活疫苗,其原理是将病毒灭活,保留其抗原成分以诱导机体产生免疫应答,并加用佐剂以提高疫苗的免疫原性。
目前新冠病毒灭活疫苗需要接种两剂,首剂与第2剂次的接种间隔要在3周及以上,第2剂在首剂接种后8周内尽早完成。建议大家尽快的完成新冠疫苗的接种程序。
新冠疫苗接种不良反应有哪些
可能会出现食欲低下和乏力症状,有些人还会伴有低热的现象,有些人会出现接种部位发红和疼痛症状,通常每个人的体质不同,因此接种疫苗后出现的不良反应也是不同的。
如果接种新冠疫苗后出现的不良反应比较严重,还需要及时到医院就诊。平常要注意休息,保持良好的心情。
美国9月接种新冠疫苗加强针
据央视新闻消息,当地时间8月18日,美国诸多高级卫生官员在一份联合声明中宣布,美国将从下个月开始广泛分发新冠疫苗加强针。新的数据显示,疫苗的保护作用会随着时间的推移而减弱。
美国疾控中心主任瓦伦斯基、美国食药局代理局长伍德考克、白宫首席医疗顾问福奇和其他美国卫生官员在联合署名的声明中称:“现有数据非常清楚地表明,疫苗的保护作用会随着时间的推移而下降,这与德尔塔变异株占据主导有关。”
官员们还表示,计划从9月20日开始向所有美国人提供加强针。
世卫组织呼吁暂停接种疫苗加强针
不过,值得注意的是,如果疫苗厂商优先提供疫苗加强针,而不是为中低收入国家提供疫苗,只会加剧疫苗供应不平等。
蚊媒传染病
黄热病
突然发热头痛,继而高热、头及背部剧烈疼痛;恶心、呕吐、眼结膜充血,出现皮肤黏膜瘀斑。
登革热(这里有中国人得过!!)
高热、头痛、全身肌肉和关节酸痛,皮肤出现皮疹、出血点,严重会致人死亡。
疟疾
发热、发冷、头痛、肌肉、疼痛乏力,呕吐、腹痛、腹泻、严重会发生昏迷、死亡
预防
防止蚊虫叮咬,使用蚊香,蚊帐;
注意环境卫生,打扫花盘,花瓶等蚊子滋生地。
接种黄热病疫苗、疟疾可服用抗疟药预防。
肠道传染病
霍乱
霍乱会发生在卫生条件较差的国家,主要伴有恶心,呕吐,水样腹泻,并迅速脱水,一般通过水和食物传播。
预防措施:
注意水产品的卫生,水果要削皮,洗干净,其他肠道疾病痢疾、甲型肝炎、伤寒预防同上
人禽流感
主要伴有高烧、类似普通流感,重患者会出现肺炎、呼吸窘困,甚至死亡。
进食禽类要彻底煮熟,如果和禽类接触要彻底消毒,洗手。避免接触死鸟。
预防接种
规定预防接种:根据国际卫生条例,前往黄热病流行区应提前接种黄热病疫苗。
推荐性接种:甲肝、乙肝、流脑等。
鉴于疫苗接种要求不同,因此应在出境前一个月到出入境检疫机关咨询,以便出行组好预防接种
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