6个月随诊是什么意思 6个月随诊恶性肿瘤可能性

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子宫肌瘤的治疗原则有哪些

一、期待治疗 期待治疗有其独特的优势，也越来越多被人们接受，期待疗法主要适合于子宫《12周妊娠大小、无症状者，尤其是近绝经期妇女，每3-6个月复查一次，随诊期注意子宫是否增大，症状有无出现，必要时B超复查。否则随时可改用手术治疗。文献报道，只要有足够高分辨率的超声或MRI作随访，即使》12 孕周大小的肌瘤也可选择期待疗法。

二、药物治疗

药物治疗是治疗肌瘤的重要措施，可考虑药物治疗者：

1.子宫肌瘤小于2-2.5个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄;2.肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宫过大、过多切口者;3.肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术， 但患者不愿手术、年龄在45-50岁的妇女;4.较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者;5.手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症;6.肌瘤合并不孕者者用药使肌瘤缩小，创造受孕条件;7.有内科合并症且不能进行手术者。禁忌证为：1.肌瘤生长较快，不能排除恶变;2.肌瘤发生变性，不能除外恶变;3.黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕;4.浆膜下肌瘤发生扭转时;5.肌瘤引起明显的压迫症状，或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者。

三、手术治疗

手术仍是肌瘤的主要治疗方法。

1.经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求，子宫≥12周妊娠子宫大小;月经过多伴失血性贫血;肌瘤生长较快;有膀胱或直肠压迫症状;保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。

2.经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者;为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者;子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小;有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术;无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。

3.子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若出现过大后造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）; 肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱;肌瘤生长迅速，怀疑恶变者;年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。

4.阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状者;阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者;肌瘤生长迅速，尤其是疑有恶性变者。

5.黏膜下肌瘤常导致经量过多，经期延长均需手术治疗。根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法、套圈法、包膜切开法、电切割、扭转摘除法等，也可在宫腔镜下手术，直至开腹、阴式或腹腔镜下子宫切除术。

6.腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤，单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜;单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大 ≤10cm;多发性肌瘤≤10个;术前已除外肌瘤恶变可能。腹腔镜辅助下肌瘤剔除术可适当放宽手术指征。腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫切除术，主要适合肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能者。但瘤体太大，盆腔重度粘连，生殖道可疑恶性肿瘤及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。

7.宫腔镜下手术：有症状的黏膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间瘤，直径《5cm。

8.子宫肌瘤的其他微创手术包括微波、冷冻、双极气化刀均只适合于较小的黏膜下肌瘤;射频治疗、超声聚焦也有其独特的适应范围，并非所有肌瘤的治疗均可采用。子宫动脉栓塞也有其适应范围。总之，各种治疗各有利弊，有其各自的适应证，每种方法也不能完全取代另一种方法，更不能取代传统的手术治疗，应个体化的选用。有关效果、副作用和并发症尚有待于进一步的观察，不能过早或绝对定论。

Ⅰ期

指原发肿瘤小于2cm

淋巴结无转移

Ⅱ期

原发肿瘤大于2cm

有腋淋巴结转移，淋巴结活动

Ⅲ期

原发肿瘤大于5cm

有腋淋巴结转移，淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小

锁骨上或锁骨下淋巴结转移

远处转移

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

乳癌术后肺癌指标偏高

乳腺癌进行术后通常会出现转移或者复发的情况，也是恶性肿瘤的一大特征，有1/3左右的病人将在手术后5～10年内出现复发转移，而早期发现这些复发转移灶并及时治疗，有望延长生存期。因此，预防和早诊显得尤为重要。

1、术后随诊切勿松懈

复发转移的早期阶段常无任何症状，定期到医院（最好到初治的肿瘤专科医院）检查可以发现部分早期转移的迹象。关于随访时间，推荐手术后2年内每3～4月一次，第2～5年每6个月一次，5年之后每年一次，直至终生。随访的具体内容主要包括医生的临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查，以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像（MRI）检查等。术后随访的另一个重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。

2、常见复发转移部位

除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外，乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官，最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。对死于乳腺癌的尸体解剖发现，60%～80%有肺转移，50%～60%有肝转移，50%有骨转移。复发转移的时间以手术后2年内最为常见，随着术后时间的延长，复发转移的机率也逐渐减少，但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例，所以，乳腺癌术后应终生随访。

3、不同转移部位的症状

肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状，只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等表现。胸部X线检查是最简单易行的方法，对乳腺癌病人，推荐每半年至一年检查一次。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶，若身体其它部位未发现明确转移灶，还有手术机会，切除后少数病人仍可获长期生存。

骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要症状为逐渐加重的局限性疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。

肝转移肝转移早期常无症状，待肿瘤生长到一定程度才可能出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状，但此时多属晚期。临床随访常可发现相对较早的肝转移，约10%肝转移病例还可进行手术切除。

软组织转移主要包括胸壁局部复发转移、同侧腋窝（残留）和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。对于局限性复发转移灶，部分病例还可能通过再手术或局部放疗而治愈。

其它脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。

4、复发转移的预防

应该承认，大多数转移病例为累及多脏器的全身性疾病，就目前医疗水平而言，多数为不可治愈。临床采取的综合治疗手段，目的在于延长患者生命、减轻肿瘤带来的痛苦。预防乳腺癌复发转移是医学界所面临的难题之一。研究显示，30%患者在乳腺癌初诊时即已发生转移。乳腺癌的初次治疗对以后的复发转移至关重要。

乳腺癌患者术后保持良好心态，适当体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生大有裨益。

首先要调整心态，乳腺癌患者的心情常常表现为精神高度紧张，恐惧与压抑相混杂，这对疾病的康复十分不利。良好的精神状态不论是对乳腺癌还是其它疾病均有一定预防作用。因此，乳腺癌患者应善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。

积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳，摆脱癌症给生活带来的阴影。这不但有利于康复，也为家庭其他成员减轻负担，给生活增添情趣。

对症服用中药。乳腺癌患者自身免疫力多较低下，可适当应用“扶正”中药进行调理。需要提醒的是，目前中医药市场管理尚不尽人意，许多冠以“抗癌、防癌、提高免疫”的中药或保健品，除了价格昂贵之外，对患者的康复少有益处，所以推荐大家到正规中医院或肿瘤医院中医肿瘤科，由肿瘤中医师开具处方，可以保证对症下药，以取得最佳疗效。

饮食调节也很重要，宜多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，瘦肉、蛋类、鲜乳等高蛋白食物也不可少。另外，还要纠正一些民间流传的错误认识，所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”，没有任何科可以保证对症下药，以取得最佳疗效。

另外，乳腺癌手术后应避免过于劳累，也不适合快节奏的紧张工作。生活中还应注意戒除吸烟、饮酒等不良习惯。

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