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我认为惠民保没必要买的原因是:
1.想要投保惠民保,必须有当地的医保,有医保账户,否则是不符合投保条件的。
2.惠民保的起付线都比较高,经过医保报销之后,通常都要达到自费2万元以上,才能够进行报销。
3.不是所有的情况都能报。它是福利,但不是什么都管。
1.不保证续保:惠民保的保障期限为一年,但一般都是不保证续保的,第二年是否还可以买,需要看官方是否发布可以继续投保的信息,续保不稳定。
2.免赔额较高:惠民保的免赔额大多在2万左右,低的也有1万左右的免赔额。而所谓免赔额,就是指被保险人出险之后,保险公司不承担报销责任的部分。因此,惠民保更适合用于应对大病风险,而不适合用于应对小病风险。
3.报销比例较低:大多数的惠民保在扣除免赔额之后,只能报销75%-90%左右,虽然也有可以100%报销的,不过比较少。
4.既往症报销有限制:虽然有的惠民保可以对既往症进行报销,但是报销比例比较低,一般只能报销40%-60%,而且有的惠民保也是不保既往症的。
5.异地报销有限制:有的惠民保规定,若是参保人在异地就医,那么还必须先做好异地就医备案,并使用基本医保报销之后,才能使用惠民保对剩余的医疗费用进行报销。
6.保障不全面:惠民保大多只对社保内医疗费用、特殊药品费用进行保障,而且在报销特殊药品费用的时候,只能对在保险合同中约定的药品清单内的药品费用进行报销,而无法对所有的特殊药品费用进行报销。
7.定价不合理:惠民保的价格虽然比较便宜,但事实上,和年轻人相比,老年人的患病风险要更高一些,但是老年人和年轻人却可以使用同样的保费享受同样的保障,显然不是很合理。
其实我个人的建议是购买惠民宝的,因为这个是由政府牵头,不论身体状况就可以投保的险种。梳理各惠民保的条款发现,多数仅限当地参保人员投保,相较于其他健康险,其投保条件宽松,无等待期、不限年龄、不限职业、不限参保类别、不限既往症人群均可投保,但对投保人之前部分重大既往症有除外责任。此外,在免赔额和报销比例上,惠民保也设置了一定门槛。约90%产品设置了2万元免赔额,超过7成的产品报销比例在70%至80%。
“惠民保”最大的优点就是不用体检、无需健康告知、无等待期,除了保险条款中列明的5类既往症不赔之外,都可以投保,对一些有既往病史的人群十分友好;其次是它的定价“下沉”,比商业医疗险的价格更搜茄低,大部分每年保费在100元以内,不分男女老幼、不限制投保年龄。
1、一方面它弥补了医保中报销额度的限制,医保报销完之后,剩余的费用,惠民保可以报。比如北京惠民保,保额最高可报销200万保额。每年有2万免赔额,超过免赔额、在社保内的住院费,就可以用惠民保100%报销。保费也非常便宜,每年只需要79元,最高报销100万住院花费。
2、拓宽了社保猛档报销药品范围和责任的限制,在一些城市的惠民保产品里面,除了有可报销的住院保额以外。还有特定的功能和服务。比如深圳地区惠民保,就还设有特药费用保障、质子重离子保障、重疾津贴等。再比如北京地区惠民保,也有特定靶向药药品费服务。含17种治疗癌症的靶向药,药品费按照90%报销,每年最高可以报销100万,并且没有免赔额。
3、核保宽松,对健康异常体友好,前面说到了,虽然说商业医疗险有自身的优点,尤其是中高端医疗。但是总体来说,它的核保是比较严格的。老年人、体况较差的成年人购买,未必能够通过核保要求买得了。但这类惠民保,它是没有健康告知的。
即便患过癌症,也可以购买。是因为是政府牵头的一种社会福利,因此在核保上对异常体是有很大利好。
对于健康有较多异常,买不了其他商业医疗险的朋友来说。惠民保无疑是很好的一个选择。它的价格便宜,保额较高,而且对健康要求很宽松。但是任何事物都有两面性。毕竟是作为一个政府福利性的产品,它自然也有自己枝漏乱的局限性。
比如以北京惠民保为例。条款中也明确写了只报销社保目录内的药品和费用。但我们都知道,很多特效药、靶向药物、进口药,其实都是社保用药目录以外的用药。所以如果希望生了病,用到更好药物,光靠惠民保,是不太行的。另外,和普通的百万医疗一样。惠民保只能支持报销公立医院普通部的住院花费。不支持报销公立医院的特需部、国际部和私立医院。而如果你希望生病住院有单间病房,可以走国际部尽快看上病而不是在普通部排队等床位。
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