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平时我们所缴纳的医保,可以帮助我们减少医疗方面的经济压力,是非常不错的保险。那么在参加医保之后,医保多久生效?断交还能用吗?这些问题一直是很多小伙伴都很想要具体了解的,那么今天,就请大家跟随我一起来了解一下吧!
一、医保多久生效
1、看病报销
参保人可以携带社保卡到医保定点的医院或者医疗机构看病就诊,所产生的费用,只要是符合社保报销目录内的费用,都可以直接结算报销。
2、买药报销
参保人可以通过社保卡到定点的医院或者医疗机构购买药品,对于符合报销范围的药品,可以通过医保直接结算报销。
二、医保断交还能用吗
医保断交就会被暂停使用,需要重新缴纳费用之后,才能重新恢复正常,而且对于医保断交,一般是以3个月为分界点:
1、断交时间在3个月内
如果医保费用断交时间在3个月内的,那么只需及时补足保费,医保即可马上就生效,参保人就可以继续使用医保了。
2、断交时间超过3个月
如果医保断交时间超过3个月,影响会比较大,因为此时就算补足保费,医保账户也会被冻结1个月~6个月不等,期间如果去医院就诊,是无法报销的。
三、医保账户如何查询
1、在看病就诊的时候查询
参保人可以在医院就诊看病的时候,顺便查询医保账户的相关详情,通常在看病结算的时候,也会有医保的结算单据给到参保人,单据上也会附带余额等信息。
2、在买药的时候查询
参保人平时在定点医院买药报销的时候,也可以请药店里的工作人员帮忙查询社保中的余额和账户情况。
3、电话查询
参保人可以拨打全国统一的医保服务热线,转接人工客服后,提供自己的身份信息,即可账户医保账户的具体情况。
4、医院服务台查询
每个医院基本上都是设有服务台的,在医院服务台的医保窗口,将社保卡交给窗口的工作人员,可以查询医保账户的具体情况。
【法律分析】:医保卡里的钱还可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。
1.医保卡停了,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。
2.医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,缴纳年限要重新计算,同时也视为中断参保,而在中断参保后再次办理参保手续的话,需要连续缴满6个月后,才可重新享受医保待遇。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴纳年限。
医保停交,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
社保停缴几个月后,医保卡里的余额是可以用的,可以用于买药或者门诊看病。若停缴三个月以内的,要补缴后在次月可以继续使用;若在三个月及以上的,要连续缴费六个月以上才可以享受医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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