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三档医保住院报销的具体情况:
1、基本医保:基本医保报销比例为50%-90%不等,具体报销比例根据医疗费用的不同项目和医院等级进行计算。在住院治疗期间,医保可以报销住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等等。基本医保还设有最高报销限额,具体金额因不同地区而异,一般在10万元左右;
2、大病保险:大病保险是指在基本医保报销范围之外的大额医疗费用,例如肿瘤、心脏病等等。大病保险报销比例为80%-90%不等,最高报销限额为30万元。需要注意的是,大病保险需要提前申请才能享受报销,具体流程和申请条件可以向当地医保中心咨询;
3、商业保险:商业保险是指个人额外购买的医疗保险,一般报销比例和金额因保险公司和保险方案而异。需要注意的是,商业保险适用范围和报销标准可能与基本医保和大病保险有所不同,具体情况需要向保险公司咨询。
深圳市三档医保住院报销的一般流程:
1、住院收据和病历:患者需要在出院后向医院索取住院收据和病历等相关证明材料;
2、报销申请:患者需要将住院收据、病历和医保卡等材料提交到所在的社区卫生服务中心,申请医疗保险报销;
3、报销审核:社区卫生服务中心会对申请材料进行审核,核实申请人的身份和住院情况是否符合报销要求;
4、报销处理:审核通过后,社区卫生服务中心会将符合报销要求的部分进行报销处理,报销金额将直接打入申请人的银行账户中。
综上所述,不同等级的医保报销比例和报销金额不同,具体的比例和金额可以向当地的医保部门或者社区卫生服务中心咨询了解。同时,申请时需要提供真实有效的证明材料,并严格遵守申请流程和要求。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律分析:
基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
用户可以拨打社会保障电话12333,转人工服务询问当地的报销标准,参保人需要以当地的政策具体要求为准。
法律依据:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
一、深圳三档社保的报销范围:
1、门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在医疗机构就医。
2、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付;
4、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%;
二级医院:80%;
三级医院:75%;如果不经过转诊,到结算医院以外的医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
二、深圳社保每月多少钱?
深圳社保,它的医疗保险是分三个档次的,根据你选择缴纳的医疗保险档次不同,最后的社保费用也是有一定的分别的。
深圳社保医疗保险1档:一共是915.10元每月,企业单位需要缴纳644.29元每月,个人需要缴纳270.81元每月;
深圳社保医疗保险2档:一共是585.62元每月,企业单位需要缴纳389.61元每月,个人需要缴纳196.01元每月;
深圳社保医疗保险3档:一共是566.92元每月,企业单位需要缴纳378.39元每月,,个人需要缴纳188.53元每月。
具体缴纳的费用还要以实际情况为准。
法律依据:
《深圳市社会医疗保险办法》 第二条 本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。
政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。
基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。
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