深圳特病证怎么办理深圳特殊门诊报销比例

时间：2023-12-10 01:42:02 作者：春妮的周末时光

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深圳职工医保报销比例2023是多少最新政策如下

众所周知，职工医保改革之后，门诊看病和住院看病均可以报销。那么，其报销比例是什么样的?以深圳为例，一起看看吧。

深圳职工医保报销比例2023是多少?

【1】门诊报销比例

一档参保人看普通门槛可以报销，报销比例在50%以上，退休人员报销比例比在职职工再高5%，最高可达80%。

【2】住院报销比例

1、一档参保人

①起付线：一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的，支付比例为90%;

③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官：属于国产材料的，按实际价格的90%支付;属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

2、二档参保人

①起付线：一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

3、三档参保人

①起付线：一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官：属于国产材料的，按实际价格的90%支付;属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

【3】职工医保其它福利待遇

1、医保个人账户使用范围变大，可以买口罩、体温计，给父母孩子参加居民医保缴费。

2、基层医院报销比例高，引导参保人优先在基层医疗机构看病。

3、退休职工人员报销比例更高。

上述是有关深圳职工医保报销的一些内容，大家可以关注一下。

特病门诊报销比例是多少

因为各地医疗情况不同，特殊病种门诊医保报销比例徐看情况而定。门诊医保报销标准如下：

1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；

2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度或有效期内不能超过慢性病最高支付限额；

3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；

综上所述，根据有关的规定，参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，并患有指定慢性病的人员均可申报慢性病门诊治疗待遇。参保人认定通过后，自次月起开始享受当季度特殊慢性病门诊治疗待遇，认定通过的参保人可持本人社会保障卡在定点医疗机构进行门诊治疗及慢性病定点药店购药。慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80%报销，城镇居民按50%报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。