深圳市哪里做脊膜瘤手术最好 脊膜瘤医院

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脊膜瘤手术哪里最好

病情分析： 您好，做脊膜瘤手术有一定的风险，建议需要在医院做详细的检查后再考虑是否要手术治疗，至于做脊膜瘤手术哪家医院最好，一般来说要去神经外科较强的医院，比如说北京协和等，如果有条件的话可以考虑去国外治疗。

脊膜瘤的治疗方法有哪些?

(一)治疗

脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比较，脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些血管出血时止血常较为困难。脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓，切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除。对位于侧方及腹侧面的肿瘤，位于肿瘤表面的蛛网膜层应切开，这样将便于从肿瘤表面进行分离肿瘤的两极，用少许棉片置于肿瘤周边，减少血液进入蛛网膜下腔，然后对暴露的肿瘤表面进行电凝，减少肿瘤血管及其体积。对较大的肿瘤通过电凝肿瘤中央，分块切除之，然后再将与脊髓相粘连的肿瘤囊壁仔细分离，进而切除之，最后对硬膜基底部底肿瘤进行切除，对硬膜受累部分予以电灼，达到充分切除。用胸背筋膜予以修补硬膜。用温的生理盐水将蛛网膜下腔的血块及坏死物冲洗干净。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状。切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电凝灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。

手术中应注意脊膜瘤大都和硬脊膜有紧密相连的较宽基底，术中可在显微镜下操作，先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离，如有困难可将附着的硬脊膜全层切除，以减少出血和肿瘤复发。脊膜瘤大都血运较丰富，手术时应先电凝阻断通往肿瘤供血，以减少出血。对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤，经剥离肿瘤基底阻断血运后，肿瘤体积缩小游离后，再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤。对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤，切忌勉强做整个切除，以免过度牵拉脊髓造成损伤，应先行包膜内分块切除，肿瘤体积缩小后再切除包膜。为了充分暴露术野，有时需要切断1～2个神经根和齿状韧带。

(二)预后

脊膜瘤为良性肿瘤，完全切除后，预后良好。

颈2-3椎体平面椎管内肿瘤(脊膜瘤)

脊膜瘤通常发生在硬脊膜附近神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多发于椎管侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬脊膜的成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。

病情描述：

我母亲今年56岁，两年前出现头痛，一年前出现手麻时而有头晕后颈椎疼痛现象。以前一直以为骨质增生，颈椎病和神经性头痛，经常服用止痛药。本月24日看颈椎时，在CT颈椎椎间盘平扫中发现问题，影像学表现：颈椎生理曲度存在，部分椎体体外缘增生变尖。颈1-3水平椎管内、脊髓外右后方见梭形混杂高密度影，CT值88-276HU，大小约16MM*8MM*24MM,边缘锐利，脊髓略受压。颈3-4、颈4-5椎间椎体后缘见突出的弧形软组织密度影，硬膜囊受压。影像学诊断：考虑脊膜瘤。

西安唐都医院脊柱神经外科李维新教授

脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比较，椎管内脊膜瘤较少出现骨性破坏，亦无大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状，切除这类肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤的技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬脊膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。

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