广东医保系统有哪些功能可以用 广东省医保系统

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广东医保可以跨省用吗

可以，广州参保人可通过广东政务服务网网页端办理备案就可以跨省用了。

具体怎么办理？直接结算并不是自动实现的，需要参保人先办理一次备案。南都记者从广州市医保局了解到，目前，广州参保人可以通过广东政务服务网的网页端来在线办理“异地就医备案”，也可以前往广州市医保中心各分中心服务大厅来办理。

广东政务服务网中广州医保局的异地就医备案事项申办页面。若是需要办理跨省的异地就医备案，广州参保人可以通过“国家医保服务平台”APP或者“国家异地就医备案”小程序办理，也可以通过广东政务服务网办理，这几个跨省就医的备案渠道已打通。

“国家医保服务平台”APP和“医保就医快速备案”小程序上，可办理跨省的异地就医备案。

资料不齐时建议选“其他临时异地就医”来办理备案

不同情况的备案材料和流程略有差异。如果是异地安置人员、异地长期居住人员，或者异地长期工作人员，需要在就医前就办理备案；如果是临时进行异地就医，也分异地转诊、异地急诊、学生异地就诊、其他临时异地就医这几种不同的情况，需要提供不同的证明材料。

备案后普通门诊异地就医不受选点限制

备案后需要“选点”吗？广州医保介绍，已备案参保人异地就医普通门诊不受选点限制，门诊特定病种应提前办理相应的待遇确认手续。对于部分需要选定1家治疗医疗机构的门诊特定病种，参保人应在办理备案时（或备案后就医前）办理选点（或改点）手续。

法律依据：

《广东省基本医疗保险省内异地就医门诊医疗费用直接结算经办规程（试行）》

第六条 符合参保地规定的下列参保人员，可以申请办理省内异地就医门诊医疗费用直接结算。

（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（二）异地长期居住人员：指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。

（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。

（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊转院规定的人员。

（五）临时异地就医人员：指因紧急救治和抢救需要，在参保地以外医疗机构接受紧急诊疗的人员，以及其他符合参保地规定的异地就医人员。

第七条 异地就医人员备案有效期应当符合下列规定：

（一）异地安置退休人员：长期有效。

（二）异地长期居住人员：根据居住证明有效期或个人承诺书确定备案有效期。

（三）常驻异地工作人员：根据参保地工作单位派出证明或异地工作单位证明或工作合同或个人承诺书确定备案有效期。

（四）异地转诊人员：包括异地门诊（含门诊特定病种）转诊人员和异地转院人员。备案有效期由各统筹区结合本地实际确定。

（五）临时异地就医人员：

1.门诊急诊人员。因紧急救治和抢救需要，在参保地以外医疗机构接受紧急门诊诊疗的人员，可以先就诊后补办备案手续，备案有效期为10天，起始时间为首次门诊日期。备案有效期内入院治疗的，当次住院有效。

2.其他人员。其他符合参保地规定的省内异地就医人员，按照参保地规定执行。

第八条 参保地应当提供异地就医备案线上服务。参保人员可以通过参保地经办机构窗口或参保地公布的小程序、手机APP、网站、电话（传真）等渠道，办理异地就医备案。

原已办理省内异地就医备案的异地就医人员同步开通基本医疗保险统筹基金和个人账户支付省内异地就医门诊医疗费用的直接结算服务，无需再重新办理备案。各地级以上市要求异地就医普通门诊或门诊特定病种的直接结算须在就医地选择定点医疗机构的，按照参保地规定执行。

广东省内医保卡可以跨市使用吗

可以。广州医保卡可以在广东其他城市可以使用。因为广州已实现了与人社部、广东省医疗保险异地就医结算系统平台联网，符合条件的外省参保人到广州市可异地就医即时结算，也就是广州市符合异地就医条件的参保人按规定办理备案手续后，也可持符合国家规范的社保卡到国内其他已联通全国医保联网异地就医结算系统的地区即时结算住院医疗费用。但用广州医保余额在其他城市药店买药是不可以用的。

广东省内实现医保省内跨市直接结算，异地医保报销需提供的材料：

1.本市医院出具的转院证明；

2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

3.异地定点医院住院发票原件；

4.机打的费用清单原件；

5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

6.身份证复印件1份。

外地就诊报销程序：

1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

广东医保卡可以异地使用吗

广东医保卡可以异地使用。

办理自助备案后，可使用医保电子凭证或社会保障卡进行异地结算；首次在异地使用社会保障卡前，需对社会保障卡进行环境检测（升级）。

办理自助备案后，高血压、糖尿病、肿瘤门诊治疗、门诊透析和器官移植后服用抗排异药五种门诊慢性病可在异地直接结算。其他门诊慢性病和特殊药品需在备案地自费垫付后回参保地报销。

异地医保报销流程：

1、异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上，平时发生门诊医疗费则由个人自费；

2、异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告县医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理；

3、外省的医院要是当地医保定点医院；

4、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

综上所述，参加并享受基本医保待遇的参保人员，都可以去外地就医，异地就医需要先进行备案，在就医地的定点医疗机构刷医保即可结算。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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