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广州市街坊刘阿姨最近准备前往在上海工作的儿子家中带孩子,但是考虑到年龄逐渐增大,身体大不如前,担心万一在上海生病,不知道应该如何就医及办理医疗费用报销。听说现在医疗保险异地就医住院可以直接结算了,刘阿姨来到医保前台想问个究竟。
一、什么是异地就医直接结算?
异地就医直接结算是指:参保人员办理异地就医备案,并且选择全国异地就医直接结算定点医疗机构住院就医,发生的符合规定的异地就医医疗费用,可由医疗机构直接报销,参保人只需将个人应负担的费用交给医院就可以,医保支付费用由医疗机构向医保局申报。
广州市已实现广东省内及跨省异地就医直接结算,广州市医疗保险参保人按规定办理备案手续后,即可享受该项便利政策。
二、哪些人员可以办理异地就医直接结算?
在广州市以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)因安置、工作、学习等原因符合办理异地就医条件的广州市社会医疗保险参保人,包括以下四种类型:
(一)常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员,比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外地工作;
(二)异地长期居住人员:在异地居住生活的人员,比如到北京、上海、广州这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人;
(三)异地转诊人员:因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是医疗水平有限,需要到外省就医的患者;
(四)异地安置退休人员:退休后在异地定居并迁入户籍的人员,比如回原籍居住的退休知青,退休前再工作地参保,现在退休回原籍居住了。
如何办理异地就医备案?
办理流程
符合办理条件的参保人,需携带以下资料前往广州医保各二级经办机构办理:
(一)《广东省异地就医备案登记表》一式两份;现场派发
(二)符合国家规范的二代社会保障卡原件;(办理广东省内异地就医可用身份证原件代替)
(三)根据不同的情形需相应提供的其他资料。(具体要求可登录“广东省政务服务网”搜索“参保人员申办、取消异地就医资格确认”获悉)
注意事项
1、关注微信公众号“广州社保卡”,自助查询申领持卡情况;
3、如参保人暂未申领,已办理居民身份证的中国大陆居民可通过微信公众号“广州社保卡”网上申领,非中国大陆居民、未办理居民身份证的大陆居民和不方便网上申领的参保人,可凭有效身份证件原件、1张白底小一寸彩色证件相片到银行网点办理申领。
(二)为更好适应广大群众异地就医联网结算需要,广州市参保人办理异地就医备案无需选择医院,可直接备案到居住地所在地级市(如居住地为北京、上海、天津、重庆、海南、西藏及新疆建设兵团的,可直接备案到所在直辖市/省/自治区/兵团),备案所在地全部异地就医直接结算定点医疗机构均为参保人的异地就医医疗机构。
(三)参保人选择在异地就医直接结算定点医疗就医,无需异地就医定点医疗机构及异地医保经办机构盖章,参保人按要求填写《广东省异地就医备案登记表》后,可直接向广州医保各二级经办机构申请办理。参保人如需选择在异地非联网结算医院就医,仍按旧办法执行。
(四)参保人在异地就医定点医疗机构就医,可记账结算的费用目前仅限于普通住院费用,在异地产生符合规定的门诊慢性病、门诊特定项目治疗费用仍需返回广州办理手工报销,下一步广州医保将按照国家及省的统一部署,逐步扩大异地就医直接结算范围,为异地就医参保人提供更加优质、便捷的经办服务。
办理异地就医备案手续后如何在异地就医并直接结算医疗费?
一、就医及结算流程
(一)在异地就医直接结算医疗机构办理入院登记时,出示二代社保卡(省内异地就医可使用其他有效的身份证明代替),并告知工作人员已办异地就医备案手续(若持有《广东省异地就医备案登记表》,可同时出示);
(二)入院进行治疗;
(三)治愈出院,在办理出院手续时,出示本人二代社保卡(省内异地就医可使用其他有效的身份证明代替),由医院工作人员办理费用结算;
(四)对医院出具的《结算单》中的金额进行确认;缴纳《结算单》中“个人现金支付”或“个人自负费用”项所显示的金额即可;
(五)索取发票,办结出院手续。
二、异地就医直接结算-享受的政策及待遇
广州参保人在跨省异地就医直接结算时,其医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及标准(以下简称三个目录)按照就医地(指异地就医定点医疗机构所属统筹区)社会医疗保险有关规定的范围、标准以及个人先支付费用比例(或标准)执行。省内异地就医直接结算时,三个目录按照广东省有关规定执行。
此外,广州参保人异地就医直接结算时待遇标准按参保地社会医疗保险有关支付标准执行。
-举例说明-
例如:广州退休职工参保人老张,退休后随儿子小张在北京生活,老张的医保关系在广州。
老张按照以下步骤办理手续并享受相关医疗待遇:
第一步:“先备案”,在广州医保办理备案手续;
第二步:“选就医地”,选择北京市作为老张异地就医安置地;
第三步:“持卡就医”,带上全国统一标准的社会保障卡前往跨省定点医院就医。
2023年5月老张因病在北京一家跨省定点医院住院,总费用2.5万元,通过跨省异地就医平台直接结算,按照原来的结算方式,老张需要先垫资2.5万元,然后回广州报销,现在直接结算后,老张只需支付7500元即可办理出院,医保基金支付的1.75万元,由医保与医院直接结算。
老张出院结算时依照的医保目录要按北京的规定执行而住院起付线、报销比例、支付限额等仍按照广州的医保规定执行。
异地医保报销比例:
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
三、大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
至于医保卡里的钱是否可以在广州的医院使用,请咨询医大医院收费处,2.医保卡是医疗保险个人账户专用卡,佛山医保参保人可于佛山前往广州市定点医院,选择时间的手续需经参保地社保部门批准,医保卡不能在其他地方使用,法律解析:佛山医保在广州可以用,哪里可以刷卡医保卡,一般公立医院可以用医保卡,一般公立医院可以使用医保卡。
1、 佛山的 医保卡在外省可以使用吗医保Card异地用法:1。医保卡不能在其他地方使用。对于那些退休后经常出国旅游或者被安置在外地的劳动者,可以去医保。2.医保卡是医疗保险个人账户专用卡。它以个人身份证为识别码,存储和记录个人身份证号码、姓名、性别以及账户资金的分配和消费等详细信息。医保该卡由当地指定代理银行承办,是该行的一种多功能借记卡。参保单位缴费后,由当地医保部门将月末个人账户款项委托银行支付至参保职工个人医保卡。
2、 佛山 医保卡可以在广州医院使用吗佛山医保参保人可于佛山前往广州市定点医院,选择时间的手续需经参保地社保部门批准。急诊转院者可先转院,三个工作日内可办完挂号手续。这些福利与医保卡无关。医保卡只是就医的身份证明文件之一,身份证也是可以替代的。至于医保卡里的钱是否可以在广州的医院使用,请咨询医大医院收费处。目前佛山职工参保人在广州市以下医院就医可获得现场报销:珠江、省二院、解放军421、广州军区总医院、广州武警总医院、广州医科大学第二附属医院、广州医科大学第三附属医院、暨南大学第一附属医院、省中医药大学、广州南方第一医院。
3、 佛山 医保卡里的钱可以在广州用吗法律解析:佛山 医保在广州可以用。申请人持市内二级及以上定点医疗机构出具的并加盖医务部门印章的佛山市医保参保人转院备案表,或亲自填写佛山市医保参保人在市外医疗机构就医备案表,到参保人所在地社保机构办理审批手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。,保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得国家和社会物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定,从基本医疗保险基金中支付。
4、哪里可以刷 异地 医保卡?一般公立医院可以使用医保卡。随着民营医院的壮大,很多比较正规的大型民营医院也可以使用医保卡。国家提倡小病去社区医院,所以一些小一点的公立医院报销额度比三甲医院高。哪里可以刷卡医保卡?我在这里找你。请稍等,我马上回复你~亲爱的,很高兴回答你的问题。首先,在一些定点药店,这些药店一般都比较大,口碑也比较好。去药店买药,可以在pos机上刷医保卡,但必须知道医保卡的密码。另外,并不是每一种药物医保卡都可以报销,所以在购买药物时要咨询服务人员。一般公立医院可以用医保卡。随着民营医院的壮大,有很多比较正规的大型民营医院也可以使用医保卡。国家提倡小病去社区医院,所以一些小一点的公立医院报销额度比三甲医院高。
5、 佛山的 医保卡在梅州市能用吗是的,根据广州市与梅州市六家医院签订的医疗服务协议,从2023年7月11日起,梅州市城镇职工医保被保险人到省人民医院、广州医科大学附属肿瘤医院、中山大学第三附属医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学第三附属医院、武警广东总队医院等六家医院住院治疗时,另外,城乡居民-
6、在 佛山市禅城区怎样使用外地 医保卡?参保人建档后,到具有异地直接结算功能的医疗机构就医,可实现直接结算。被保险人在异地就医主要包括以下步骤:一、被保险人完成异地就医备案;二是选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构(住院不需要选择积分,只需选择地市);三、被保险人于-0到选定的医疗机构就医结算。
7、 佛山 医保在广州能用吗是。在广东省内联网医院住院的,出院后可直接在医院现场结算报销;在非联网医院住院的,需在出院后90天内携带所有资料到参保人社保经办机构办理住院费用报销手续。另外,参保人自行前往省内异地无需备案;出省异地就医的,需要提前办理跨省异地就医,才能直接结算住院费用。自行到医院就诊异地,纳入统筹基金支付范围的费用,按本市同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。
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