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什么叫医保双通道药店

简单来说“双通道”就是指两种买药途径——定点医院和定点药店,医保也将其统称为定点医药机构。

医保部门通过“双通道”,保障患者能够买到已纳入医保的谈判药,与此同时,保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇,且报销政策一致。

即定点医疗机构和定点零售药店。这是目前医疗机构能够购买的药品品种偏少的现实情况下，为了方便参保人群，医保行政部门将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中，这样参保人在定点药店也可以买到所需要的药品，并且享受和医疗机构同等的报销政策。纳入“双通道”范围的药品，需要根据统筹基金承受能力、患者用药需求等方面的因素综合考虑。双通道药品会根据情况变化定期进行调整。

为什么医保部门“灵魂砍价”纳入医保的谈判药患者要自费购买呢？因为大夫对你说：“这个疾病的特效药我们医院没有，你可以去外面自费购买。”

医院买不到，看病又需要，患者及家属只好想尽办法自费购买药品。而且谈判药大多为新药、特药，本身价格就较高，这就给患者带来了很大的负担。

而且这不是某一个药的问题，谈判药普遍存在医院买不到的问题。根据中国药学会对上千家医院样本的统计数据显示，2023年纳入医保的品种，截至2023年第三季度，进院比例为25%。也就是在2023药品目录执行半年多之后，有四分之三的谈判药未能进入医院销售。

一方面在医院买不到谈判药，另一方面药店买的谈判药无法报销。为了解决这一问题，国家出台文件建立谈判药品“双通道”管理机制。

二、什么是“双通道”？

简单来说“双通道”就是指两种买药途径——定点医院或定点药店，医保也将其统称为定点医药机构。

医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。

01_药品分类管理

2023国家保药品目录中共有谈判药品221种，但并不是这200多种均按照“双通道”管理，哪些谈判药可以按照“双通道”管理将由各省医保部门按程序确定，但国家给出了总体原则——“临床价值高、患者急需、替代性不高”，也就是大夫认为患者非用不可的品种。

什么叫医保双通道

双通道含义，简单来说“双通道”就是指两种买药途径——定点医院或定点药店，医保也将其统称为定点医药机构。

医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。

本次国家发布的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

法律依据

《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》第二条 指导意见的主要内容 按照严格管理、保证供应、待遇适度、规范使用、强化监管的思路，《指导意见》包含7方面的内容：一是分类管理，提升供应保障水平。对谈判药品进行分类管理，重点将临床价值高、需求迫切、费用高的药品纳入“双通道”管理。二是明确药店遴选程序，动态调整。明确定点零售药店遴选的原则和程序，适度竞争、有进有出。三是规范使用，确保安全。主要从确保药品质量安全、临床合理使用等角度提出要求。四是完善支付政策，确保适宜的保障水平。确保药品得到合理支付，减轻患者负担。五是优化经办管理服务，提升群众获得感。推动“双通道”药品直接结算等政策措施，为患者提供便捷服务。六是强化监管、防范风险。加强用药全过程监管，防范基金风险，确保基金安全。七是加强领导，扎实推进。“双通道”是一项全新的政策安排，涉及报销渠道和政策的调整，需要加强组织领导，并做好与相关政策的衔接。

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