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随着国内外众多专家学者的不懈努力,烟雾病的诊疗水平得到前所未有的发展,尤其在诊疗理念、基础研究等方面取得一定的研究成果。现代医学认为,外科手术是治疗烟雾病的有效途径,鉴于单一的直接搭桥术或贴敷术效果欠佳,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任与时俱进、开拓创新开展联合血管搭桥术,促使国内烟雾病临床诊疗工作迈上新台阶。
改变现状,开拓创新
早期对于烟雾病的治疗,曾经采用内科药物治疗,后来采取颅骨钻孔治疗等等,但是效果并不理想。再后来医学界多采用直接血管搭桥手术或者贴敷手术治疗烟雾病,这样治疗效果有了较大提升,但是也仍有一定的缺陷和局限,比如直接血管搭桥血供改善范围有限,而贴敷术需要3-6个月起效,这期间仍有发生脑卒中的风险等。
面对这些不足,金永健主任觉得作为一名医者,有责任改变这种现状,提高烟雾病治疗水平。金永健主任毅然远赴日本留学深造,师从日本著名神经外科专家森惟明教授、永田泉教授等名医名师,学习烟雾病等脑血病的外科手术治疗,并将烟雾病联合血管搭桥手术引进国内。回国后,金永健主任广泛实践,练就了纯熟的手术技艺,并且不断改进操作技巧,精准设计手术入路,科学选取供体受体血管区段,精准搭桥吻合,扩大贴敷因素,提高手术疗效。
金永健主任介绍,联合血管搭桥术是直接血管搭桥+贴敷的复合术式,将直接搭桥和贴敷联合在同一台手术中一并完成,通过直接血管搭桥迅速实现局部血供改善,同时对脑表面进行多因素贴敷,并将贴敷因素扩大到颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉等,贴敷区域包括大脑的额叶、颞叶、顶叶和部分枕叶,在更大范围内诱导形成新生血管,进一步扩大血供改善范围,实现理想的治疗效果。
精益求精,勇于挑战
近年,金永健主任完成烟雾病联合血管搭桥手术一千余例,取得理想的临床效果和良好的社会效益。金主任还曾成功完成超低龄一岁烟雾病患儿的联合血管搭桥手术。烟雾病患者脑血管本来就比较脆弱,而一岁幼儿脑血管又十分纤细,要在毫米级的脑血管上进行搭桥吻合操作,难度极高,需要术者高度的精神集中,需要非常精细复杂的操作。同时一岁幼儿血容量非常低,术中要注意控制减少出血,而且术中的血压管理、麻醉管理、术后的护理以及整个围手术期的管理都有相当大的难度。金主任凭借超强的毅力和精湛的技艺,出色地完成手术治疗,并取得良好效果。这例烟雾病的治疗还受到北京卫视新闻栏目的采访报道。
金主任团队还曾成功完成高龄60岁烟雾病患者联合血管搭桥手术,这也是非常考验医生的技术水平、团队的协调配合和围手术期管理的,金主任带领团队出色完成手术治疗,患者顺利康复出院。
联合血管搭桥术是神经外科高难度的四级手术,手术过程精细程度非常高,对主刀医生要求极高,需要有过硬的手术技能与随机应变的能力。一次成功的操作,源于手术室外无数次的对比和练习。金永健历经无数个日夜的勤学苦练,能够做到精、准、稳。对于每一台手术他都精益求精,专注认真,即使面对极少数高难度挑战,他从容不迫,冷静沉着,用匠心精神诠释新时代下的大医精诚。
荣誉加身,阔步前行
近年金永健主任携手团队已完成1000余例烟雾病联合血管搭桥术,成功治好了来自全国各地的众多烟雾病患者。凭借精湛的技术和非凡的诊疗成就,金永健主任受到北京卫视、河南卫视、新华网、央视网、中国网络电视台、科技文摘报、追梦中国杂志等媒体的采访报道,同时金主任还曾获得北京卫生系统经济技术创新标兵称号,获得北京首发基金、留学归国人员基金、清华-裕元医学科学研究基金等多个科研项目。2023年,金永健获评中国医师协会“德技双馨 ”2023人民好医生年度人物。面对众多荣誉加身,他依旧不忘初心,阔步前行。
典型案例:
1.全球超低年龄一岁幼儿烟雾病手术
来自吉林长春一岁两个月的幼儿,因一过性嘴角抽搐和右侧肢体活动不利,于当地医院诊断为大面积脑梗死、烟雾病,辗转当地、京城各大医院,都因年龄过小未予收治。最后转来我院,金永健主任团队顺利为小患者实施联合血管搭桥手术,术后恢复良好,症状明显改善。
2. 烟雾病致失语四年,手术治疗后又开口说话
四年前,患者突发言语不清,后加重,不能说话、不能发声,诊断为脑梗死、烟雾病。几经辗转,还在北京某医院行两次贴敷术,未见效果!四年间患者一个字也说不出。他们最终来到中国医科大学航空总医院就诊,经过金永健主任团队联合血管搭桥手术治疗后,病情大为好转。术后的第三天,老父亲到监护病房探视,患者已能叫出“爸”了。
人人都惧怕生病,但总有一些病悄悄地就发生了,对人们的身体和心理都构成了伤害。烟雾病的危险性就很大,这是一种罕见的颅底异常脑血管病,患病后患者的大脑供血受到了很大的影响,如果不及时治疗的话会有引发脑梗、脑出血的危险。>>> 在线咨询 <<<
在临床中,烟雾病的高发人群是10岁以下的儿童和40岁左右的成年人,而且烟雾病主要有两种症状类型,一种是脑缺血,一种是脑出血。当烟雾病导致患者脑部供血不足时,颅脑底部就会有一些增生的代偿性血管出现,那么烟雾病有代偿需要手术治疗吗?
这是很多患者都提出过的疑问,但需要指出的是,烟雾病是一种进展性疾病,病情是有加重并恶化的风险的,即使一些患者的代偿血管发展良好,但这并不代表能够充分保证脑部供血,而且也是有恶化的可能性的。因此患者不要总是抱有侥幸的心理,即时到医院接受治疗很重要。
在烟雾病的治疗上,目前已经明确指出是没有特效药可言的,还是应该通过外科手术,在颅内外进行血管重建,从而有效地预防和治疗缺血性的脑卒中。航空总医院脑血管神经外科的金永健主任在这方面的治疗就很擅长,他从医近30年,积累了丰富的经验,技术也很精湛,他带领团队成功开展联合血管搭桥手术治疗烟雾病,打破了传统治疗的缺陷,术后恢复很理想,获得了很高的医学评价。
航空总医院
脑血管病神经外科
金永健教授 主任医师
专家门诊:每周二上午
虽然医学上对于烟雾病的发病病因没有明确的定论,但烟雾病临床表现复杂多样,主要有脑缺血和脑出血这两种。其中脑出血多见于蛛网膜下腔出血、大脑内出血和脑室内出血,发生都很突然,危险也很大。烟雾病出血还可以做搭桥手术吗?烟雾病出血要及时去医院对症治疗,在出血问题控制且恢复三个月后方可采取手术治疗。
烟雾病的手术方法有以下三种:
直接搭桥:直接搭桥手术能够迅速改善脑局部供血,恢复血流,起到缓解脑缺血症状的作用。但是改善范围有限,术后可能再次出现症状。
间接搭桥:间接搭桥也叫贴敷术,一般只对儿童患者能起到较好作用,但部分成年烟雾病患者效果不大。而且间接搭桥术后血管形成的时间很长,大约需要三个月到半年左右,在这期间患者仍然可能发生脑卒中。
联合血管搭桥手术:联合血管搭桥手术是将直接血管搭桥和贴敷联合在一台手术中同时完成的复合术式,它可以在迅速改善脑供血的同时,更大范围内诱导形成新生血管,进一步扩大血供改善范围,是目前治疗烟雾病的理想技术。
中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科的金永健主任是全国著名的脑血管病诊疗专家,他带领团队已经开展了千余例联合血管搭桥手术,术后恢复很理想,受到患者一致信赖和好评!
中国医科大学航空总医院
脑血管病神经外科
金永健教授 主任医师
专家门诊:每周二上午
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